O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE ASMA E DPOC E O TRATAMENTO:

A seguir o médico realiza um exame físico na procura de sinais objetivos e das características do problema, faz ausculta do seu pulmão, verifica detalhes de mucosa em cavidades, procura alterações da normalidade dos tecidos, mede pressão, pulso, temperatura, etc.

Feita a hipótese diagnóstica da patologia o médico parte para a realização de exames complementares para a comprovação ou não da hipótese e tentar chegar a causa do problema. Dentre estes exames cabe ressaltar:

São testes de se aplicar as substâncias na pele e se deixar por 48 horas mantidas no local por artefato próprio. Retira-se após este período e se verifica a reação que também é de vermelhidão, edema e às vezes uma espécie de queimadura local. Por outras vezes, é necessário pedir ao indivíduo que se submeta a exposição de raios solares por cerca de 30 minutos,para que ocorra a reação nas próximas 24 horas e então se faz outra leitura. São testes muito eficientes e que revelam principalmente as alergias aos cosméticos,substâncias de contato,dermatites profissionais. São de pouca valia em Asma e DPOC.

Estes testes têm um certo risco de desencadear reações intensas e portanto reservados a profissionais habilitados a controlar estas respostas.

Estes exames estão hoje em dia computadorizados e consistem de orientar a pessoa fazer algumas manobras respiratórias em aparelhos capazes de analisar a função normal ou alterada e transmitir ao computador que vai analisar os dados e dar resultados. Aqui o médico consegue analisar o grau do distúrbio e distinguir se é do tipo constritivo ou restritivo. O primeiro é compatível principalmente com asma brônquica e o segundo com bronquites, enfisema pulmonar ou DPOC. Consegue ainda analisar se o distúrbio responde bem a eventual medicação e pode ainda fazer suposições futuras de evolução da patologia. Estes exames são muito usados para se estudar asma brônquica e DPOC e mesmo dar o diagnóstico correto.

São usados na Asma Brônquica e na DPOC. Existem em várias formas de uso mas dá-se preferência hoje aos com apresentação em spray pressurizado(bombinhas de aerosol), porque têm menos efeitos colaterais e o efeito é imediato. Portanto são infundados os conceitos superados que provocam taquicardia, aumento da pressão e paradas cardíacas por arritmias o que na verdade ocorre principalmente com os via oral e são devidos a abuso ou excesso de uso. (LINK COM ASMA BRÔNQUICA) Estes medicamentos são usados como sintomáticos e na medida da necessidade (SOS),sendo que espaçadores facilitam o uso. São, no entanto, puramente sintomáticos não atuando na causa do problema. Não devem ser usados de modo continuo em Asma.

São usados nas reações alérgicas intensas,na asma brônquica,na DPOC, nas inflamações. São medicamentos muito potentes e podem ser usados nas vias oral, injetável ou por spray pressurizado.A via fica na dependência da intensidade e no local do problema .A via oral e a injetável são mais usadas para ataque imediato as reações alérgicas, a inflamação ou uma exacerbação aguda e por um tempo curto, não ultrapassando geralmente a 14 dias, quando passam a ter maiores chances de efeitos colaterais. A via inalatória por spray pressurizado ou por cápsulas de pó inalável, é a mais usada para o tratamento da asma brônquica e geralmente por períodos prolongados por levar a muito menores efeitos colaterais. Existe um tendência moderna de se encarar a asma como uma doença inflamatória crônica associada aos fenômenos alérgicos e daí se preconizar o uso precoce dos corticoides inalados nesta patologia. Os corticoides inaláveis são também usados em DPOC nas formas mais avançadas ( moderada e graves) .

Os antibióticos são usados para se combater infecções que podem aparecer e complicar os problemas existentes. São muito importantes nas fases agudas que complicam o enfisema,a bronquite ou a asma. As sinusites crônicas que podem perpetuar as patologias respiratórias devem ser tratadas por antibióticos apropriados e por tempo prolongado, nunca inferior a 3 ou 4 semanas. Nas pneumonias agudas são da maior valia e nunca devem ser usados por tempo muito curto (3 dias) pela possibilidade de não resolver a infecção e criar cepas resistentes. Os anti inflamatórios inalados em asma são o Cromolin e o Nedocromil. Não atuam na fase aguda mas são bastante eficientes na fase crônica e diminuem o uso dos broncodilatadores e dos corticoides, além de serem bastante seguros e quase sem efeitos colaterais. Podem ser combinados com broncodilatadores. Estão cada vez mais em desuso no Brasil.

As vacinas devem ser usadas como parte da estratégia global de tratamento da asma e que inclua os medicamentos e o controle ambiental e nunca isoladamente como tratamento único. Podem ser indicadas por via injetável subcutânea ou por via sublingual. Deve ser sempre indicada com base nos alérgenos detectados pelos testes cutâneos ou pelos exames de sangue específicos, sabendo-se também que são assim bastante eficazes mas se usadas por tempo prolongado. Modernamente se entende o seu efeito por estimular uma população de células linfocíticas denominadas TH1 e diminuir as TH2, conhecidas como responsáveis pelas reações alérgicas, maiores causadoras da asma. Por estes conhecimentos modernos tem-se preconizado o uso precoce de imunoterapia nos 2 primeiros anos de vida quando seria possível dirigir estas populações para o rumo desejado antes que a criança se tornasse definitivamente alérgica.